避孕方式第一名！不戴套不吃药副作用还小，为什么男人都不喜欢？

最近两年我们每次发布避孕科普文章，都会收到这样的妈妈留言：

总结下来就是，负责生育的是女人，负责带娃的是女人，女人还得自己想法子避孕。男人在其中的责任呢？

应妈妈们的要求，我们今天就来科普一下针对男性的避孕方式。

首先解答一下大部分妈妈的疑问——

为什么避孕科普讲来讲去，

好像都是女人的事儿

不是我们不想讲，而是市面上靠谱的男性避孕方式，相对女性来说，确实是太！少！了！

不同于从上世纪60年代起女性避孕方式的百花齐放：宫内节育系统、阴道避孕环、避孕贴片、皮下埋植剂、子宫帽，女用避孕套、口服短期避孕药、长期避孕药，甚至紧急避孕药……

男性至今最实用有效的避孕方式也就两种——戴套和结扎。

其中妈妈们频繁提及的男性结扎，准确说还不能算是避孕方式，而是一种绝育措施。

避孕套我们此前已经多次写过了，今天咱们就来好好讲一讲结扎。

男性结扎比女性结扎更简单安全

前段时间，一位23岁的男性结扎后，把自己的感受写了出来，传播广泛。

他表示，男性结扎相比女性结扎，副作用小很多。所以权衡考虑，为了女朋友少受罪，他选择了自己去结扎。

事实真如他所说的吗？

我们采访了生殖科医生，结论是，单纯从结扎手术的角度，男性确实更适合。

无需住院，恢复期短，几乎没有创面。

就是把输精管切除一小段，然后对两个断端分别结扎。

阻断了精子的传输通路，自然实现绝育。

这就是一个微创、安全的门诊日间手术。随治随走，术后口服抗生素不超过48小时。为此，世界卫生组织和世界节育联盟等组织还向各国推荐了专门的手术指南。

既然如此，为什么我国的男性结扎率如此之低呢？

援引每日人物数据：

从1998年至今，每一年的输精管结扎手术相较全年总节育手术，占比未超过2%，例数未超过32万；国家卫健委发布的《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年全国输精管结扎人数是4742人，而同年进行输卵管结扎的人数是237489人，放置节育器的有3011378人。

最直接的原因还是因为结扎是绝育措施，对于有生育需求的男性是不适用的。

比如前文所说的23岁男性，他做结扎的前提是已经跟女友商量好了做丁克。

所以，咱们现实生活中结扎的适用场景，基本上是那些已经生育了1胎或多胎的家庭，后续没有再生育意愿的。

如非如此，那还是乖乖戴套吧。

男性结扎的前提是摒除偏见

咱们后台经常有妈妈提到希望老公结扎，基本上属于后续没有强烈生育意愿的情况，是可以考虑结扎的。但是通常，家里的男人会对这两个字非常排斥。

这里面有非常重要的文化因素。

比如民间一度传说，结扎=被阉割，结扎影响性能力。这里有必要帮大家破除一些谣言：

Q1：结扎会影响性能力吗？

不会。

结扎既不影响雄激素的分泌，也不会影响阴茎海绵体（让阴茎勃起的组织）的功能。所以不影响性能力。

如果有人觉得结扎后不行了，更有可能是心理因素导致的。

Q2：结扎会影响高潮体验吗？

不会。

男性高潮我们一般称为射精。

可能有人疑惑，精子都没有了，还怎么射精呢？

每次男性高潮的时候，射出的液体除了精子，还有精液、前列腺液等，只是没有精子了，不代表没有其他东西射出来。

其实精子一般只占精液体积的2-5%，

所以不影响高潮体验。

总得来说，兴奋、勃起和射精都与术前一样，只是射出的精液不再含有精子。

Q3:精子不排出体外，堵着会伤身？

可能有妈妈会问，精子排不出体外，会不会堵着影响身体？

放心，不会的。

本来应该排出体外的精子遇到“路障”后会被自身组织吸收，其中液体的成分会由附睾所吸收，而固体成分会被巨噬细胞分解，透过血液再吸收。

不会影响男性身体健康。

男性结扎需要注意什么？

如果选择了男性结扎手术，术后的一些问题需要注意：

Q1：结扎后可以立马不戴套吗？

要等3个月才行。

因为前期可能会有少量精子残留。

其实做了结扎手术后，还需要卧床休息两个小时，两周内避免性交和剧烈运动，1-2个月后去医院进行精液检查，检查手术效果的。

Q2：结扎后可以复通吗？

结扎复通术有两种类型。

输精管吻合术，就是把切断的输精管重新连接起来。

输精管附睾吻合术，就是把输精管和附睾相连——附睾是供精子生长成熟的一段盘绕管道。

从统计数据来看，其实复通率还不低（复通率大约为50%-70%，结扎时间越长，复通率越低）。

但复通的成功率受太多的因素影响，比如输精管段端的处理方式，切除的长度、年龄原因等。

所以说结扎有可能是一种永久性的节育手术。

不过要是结扎了还想生育，还是可以从睾丸中取精，然后在体外完成受精。不少弱精症、少精症患者就是这样实现生育的。

除了结扎

未来可期待的男性避孕方式

男性避孕方式的匮乏，说到底是我们的文化里，避孕、节育长久地被默认是女性的责任。药企也没有研发男性避孕方式的动力。

这个现象妈妈们很早就在吐槽了：比如男性去医院要结扎必须证明自己已婚，同时要妻子签字同意结扎。而女性上环则不需要这些关卡。

其实避孕责任早就该夫妻共担了，观念上的努力不可放松，科学上的努力也在加油。

近年来，一些针对男性的避孕方式也开始研究起来。

先说激素避孕方法。

激素避孕研究中的佼佼者，是一种抑精凝胶，涂抹在男性的手臂和肩部就可以起作用。有的国家研究已经到了III期临床试验的阶段。（药物获批上市前的最后一步）

但是前两年就听到说避孕凝胶，到现在还没什么进展，正式推出产品，不知道会到什么时候。

然后是非激素避孕方法。

这类研究主要围绕输精管，毕竟输精管是精子发射的唯一途径。

其中最有前途的一项研究叫做RISUG，也就是“指导下精子可逆抑制技术”。即将一种高聚物凝胶打进输精管中，堵塞精子通路，当精子接触这种高分子化合物后会立即被杀死。

这种方式是可复通的，想怀孕的时候，再注射一种化合物溶解掉高聚物凝胶就可以了。

这几种男性避孕药听起来可行，但是其有效性和安全性还有待观察。

说到底，时代发展了，现在有越来越多的男性也能意识到：避孕不仅仅是女性的责任，也有自己的责任。

如果你家一直是女方在吃药上环，男方不要觉得理所当然——这也是女性对婚姻家庭的付出。

作为爱人，要对妻子多些关爱，在带娃和家务中多做弥补。

对于没有生育需求的家庭，要绝育的话，不要首先想到应该女性结扎，还是男性结扎更方便更安全。

如果还有生育需求，妻子的身体又不适合上环，那么请男方承担起责任，好好戴套哦。